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【廣州日報】頻繁眩暈是頸椎病發作?或許更需要看耳鼻喉科
來源:廣州日報(2019-10-28)  責任編輯:宣傳處 伍曉丹   發布日期:2019/11/6 9:06:29  查看次數:317 次

時常突然頭暈眼花,無緣無故天旋地轉,站都站不穩?最近,60多歲的陳阿姨頻繁頭暈,家人根據常識覺得可能是頸椎問題或者腦血管問題,趕緊帶到醫院檢查,然而腦部頸部CT都顯示沒有明顯問題。可是陳阿姨的癥狀就是不見好轉,半年來頻繁發作。到底是什么問題?

專家提醒,如果經常出現這種眩暈的感覺,小心,可能是耳朵出了問題,具體來說,可能是前庭功能出現了障礙。“實際上臨床中主訴眩暈的病人,病因為頸椎病的不到1%。在耳鼻喉科診斷的眩暈患者中,20%~30%為耳石癥,15%是梅尼埃病。這是眩暈最為常見的兩種病因。”珠江醫院耳鼻喉科副主任、主任醫師張宏征介紹說。

為推進聽覺和前庭障礙疾病的精準醫學研究和應用,10月26日上午,廣東省精準醫學應用學會聽覺與前庭障礙分會在南方醫科大學珠江醫院正式成立,張宏征當選為學會第一屆主任委員。這是廣東省內首個專門以耳聾和眩暈的精準診療為研究內容的專業學會。

突然天旋地轉,癥結可能在耳朵

說起眩暈,不少人往往認為是“頸椎病”、“腦動脈供血不足”等引起的,其實并非如此,約一半的眩暈疾病都與耳朵有關。

張宏征解釋,耳朵是人體主要的感覺器官,除了負責眾所周知的聽覺功能,還擔負另一個重要“職責”——維持平衡的前庭覺。而且,由于很多眩暈疾病與內耳功能異常關系密切,因此很多以眩暈為癥狀的疾病,如梅尼埃病等,同時會引起聽力的下降,甚至出現突發性耳聾等急癥。

需要注意的是,眩暈與普通的頭暈不同,眩暈指的是患者身體保持不動,卻感覺周圍物體或自己身體發生運動的一種錯覺,如突然覺得天旋地轉,或覺得身體在漂浮或平移等。而普通的頭暈則多指一種頭腦昏沉不適的感覺,不會有運動或姿勢的錯覺。

頻繁的嚴重眩暈會影響患者的正常工作、學習和生活,這種情況人們往往不會硬扛而是尋求醫生幫助。但部分眩暈患者早期程度較輕、不頻繁發作的話不會引起重視,張宏征提醒,如果眩暈多次發生、持續發生,伴隨耳鳴、聽力下降等癥狀,可求助于耳鼻喉科醫生;如果伴隨有頭痛、手腳發麻等中樞神經癥狀,則需要警惕腦血管方面的問題,需要到神經科進行篩查診斷。

在引起眩暈的各種聽覺和前庭功能障礙疾病中,常見的耳石癥大部分是可治愈的;而與自身免疫相關的梅尼埃病,也是可以長期控制癥狀、提高生活質量的。

在張宏征的病人中,來自深圳的58歲梁女士便是一名典型的梅尼埃病患者。梁女士從2008年起就開始經常發生眩暈,每次都要持續20分鐘以上,“發作的時候天旋地轉,惡心嘔吐,身邊沒有人的時候想到洗手間去嘔吐都幾乎是要爬著去”。這種情況一直持續了8年,在醫院一直都被診斷為頸椎病,吃了很多中藥西藥,都沒有緩解。直到2016年,梁女士來到珠江醫院耳鼻喉科,找到張宏征教授,結合眩暈伴隨有聽力下降、耳鳴等情況,綜合各種因素,最終診斷為梅尼埃病。經過一系列對癥的藥物治療,梁女士的眩暈終于緩解,不再發作。2018年,病情再次發作的梁女士接受了手術治療,病情得到控制,至今沒有再發作。

搭建跨專科多領域平臺 開展精準診治

所謂聽覺與前庭障礙,主要就是指因一些發生在耳部或相關部位的疾病,損害了正常的聽覺和前庭覺,從而導致聽力下降或(和)眩暈等癥狀。常見的疾病類型如兒童先天性耳聾、老年性耳聾、梅尼埃病等等,嚴重影響患者及家庭的生活質量、消耗大量社會醫療資源。

張宏征表示,目前現有的診療模式主要還是依靠傳統的影像、功能學檢查以及醫生的臨床經驗,對同類病人的不同個體差異缺乏足夠的認識和重視。此次成立廣東省精準醫學應用學會聽覺與前庭障礙分會,目的就是聚焦聽覺和前庭障礙疾病精準醫學研究和應用,向廣泛的基層縣級醫院普及相關技術和理念。

接下來,將融合醫療機構耳科、兒科、檢驗、病理、分子診斷、影像等專科,以及基礎研究、基因檢測、生物醫藥、大數據、人工智能、康復等相關領域的院外技術力量,搭建起跨專科、多領域的聽覺和前庭障礙疾病精準醫學交流、共享、合作平臺,綜合疾病的發病機理、遺傳背景、患者個體因素等多方面信息開展精準診斷,進而制定精準治療方案。

廣州日報全媒體文字記者周潔瑩 通訊員伍曉丹、彭睿宇

廣州日報全媒體圖片記者周潔瑩 通訊員伍曉丹、彭睿宇

廣州日報全媒體編輯 吳婉虹

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