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【廣東發布】痛痛痛到懷疑人生的三叉神經痛,最偏愛中老年人
來源:廣東發布(2019-10-20)  責任編輯:宣傳處 伍曉丹   發布日期:2019/10/30 15:40:48  查看次數:324 次

發作時痛到懷疑人生,不敢吃飯不敢說話,腦袋像是被電擊、刀割一樣,“鋼鐵直男”也忍不住要淚眼汪汪。 

你以為是痛風?不,它是比痛風更“上頭”的三叉神經痛,號稱“天下第一痛”。

六旬大叔痛到流淚  拔牙也無濟于事

66歲的老陳左側額頭和臉部有時會突發一陣鉆心的劇痛,已經十多年了。不過,因為頻率不高,而且吃顆去痛片、卡馬西平類藥物基本都能壓下去,老陳便一直沒太放在心上,以為是年紀大了,動脈硬化所致。

然而,三四個月前,疼痛發作越來越頻繁了,刷牙、吃飯、咽口水這些最基本的日常生活,對老陳來說,都變得無比艱難,每動一下,都誘發如刀割一般的疼痛。止痛藥物越吃越多,起到作用的時間卻越來越短。到后來,老陳稍微張開嘴,甚至大聲一點說話,都會痛得忍不住流眼淚。

初以為問題出在爛掉的牙齒,老陳還特意去拔了牙,但左額和臉部的劇痛依然沒有絲毫的減輕。幾個月下來,頻繁發作的疼痛導致其寢食難安,人都瘦了十幾斤。前往當地醫院仔細檢查,才發現問題的根源是三叉神經痛。一番打聽,老陳來到南方醫科大學珠江醫院找到功能神經外科主任醫師黃柒金。

說話吃飯刷牙  都可能誘發劇烈疼痛

黃柒金主任醫師解釋,三叉神經是支配面部最粗大的一對顱神經,既有管理感覺的纖維,也要管理咀嚼肌運動(張口+咀嚼)。三叉神經顧名思義,可以分成三支,從上到下分別是眼支、上頜支、下頜支,分別支配眼裂以上額部、眼裂和口裂之間面部、口裂以下的下頜部感覺。

三叉神經痛號稱“天下第一痛”,主要表現為一側面部三叉神經分布區內反復發作的陣發性劇烈疼痛,疼痛發作形象一點來形容,分別像刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊似的,劇烈難忍,甚至痛不欲生。

三叉神經痛的發作通常并沒有預兆,但有一定的規律。黃柒金主任醫師表示,特別敏感的部位通常位于上唇、齒齦、口角、舌、眉等地方,臨床上通常稱為觸發點或扳機點,輕觸扳機點,就會激發劇烈的疼痛,如說話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙,甚至微風拂面等都可能誘發發作。疼痛一般持續數秒或1~2分鐘驟然停止。不發作時,患者與常人沒什么不同。

三叉神經痛多見于中老年人,40歲以上患者占70%~80%,且女性略多于男性。
 

微血管減壓術后  終于能開懷大笑了

疼起來這么要命,老陳一家人都寢食難安,有沒有什么辦法能徹底解決疼痛呢?國慶長假前,黃柒金主任醫師為老陳實施了微血管減壓術,術后疼痛消失。老陳終于可以正常張口吃東西、愉快地開懷大笑了。

對于三叉神經痛的治療,傳統方法首選口服藥物卡馬西平,但長期服用,患者可能會出現嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。三叉神經半月神經節球囊壓迫術、封閉術也是常用的手術方法之一,它主要通過破壞感覺細胞,面部出現麻木副作用,達到止痛效果,但療效不能持久,容易復發,一般可維持3-8月。

黃柒金主任醫師表示,目前認為,特發性三叉神經痛的病因與三叉神經根部受到血管異常壓迫有關,“微血管減壓術”是已知唯一一種針對病因的根治性治療方法,也是治療效果最佳、復發率最低的三叉神經痛治療方案。它主要是在顯微鏡技術下,通過患者耳后、發際內一個4cm的皮膚直切口,開小骨窗進入顱內,將壓迫神經的異常血管“松懈”開,并通過墊片進行隔離。產生刺激神經的根源消失了,面部神經的感覺和功能恢復正常了,患者吃飯、刷牙等日常生活就不會再受到影響。

本期醫學指導

黃柒金,南方醫科大學珠江醫院功能神經外科主任醫師。

專業特長:從事神經外科臨床工作20余年,在神經外科常見病、多發病的診治方面積累了豐富的臨床經驗。熟練掌握并應用神經導航、立體定向、氬氦冷凍系統等先進技術于臨床工作。擅長應用顯微技術、微創技巧治療顱腦創傷、顱腦腫瘤及脊髓腫瘤;在大聽神經瘤、腦干腫瘤及顱底腫瘤手術方面有自己獨到成功經驗。

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