來源:廣東發布（2019-10-20） 責任編輯:宣傳處 伍曉丹 發布日期：2019/10/30 15:40:48 查看次數：324 次
發作時痛到懷疑人生，不敢吃飯不敢說話，腦袋像是被電擊、刀割一樣，“鋼鐵直男”也忍不住要淚眼汪汪。
你以為是痛風？不，它是比痛風更“上頭”的三叉神經痛，號稱“天下第一痛”。
六旬大叔痛到流淚 拔牙也無濟于事
66歲的老陳左側額頭和臉部有時會突發一陣鉆心的劇痛，已經十多年了。不過，因為頻率不高，而且吃顆去痛片、卡馬西平類藥物基本都能壓下去，老陳便一直沒太放在心上，以為是年紀大了，動脈硬化所致。
然而，三四個月前，疼痛發作越來越頻繁了，刷牙、吃飯、咽口水這些最基本的日常生活，對老陳來說，都變得無比艱難，每動一下，都誘發如刀割一般的疼痛。止痛藥物越吃越多，起到作用的時間卻越來越短。到后來，老陳稍微張開嘴，甚至大聲一點說話，都會痛得忍不住流眼淚。
初以為問題出在爛掉的牙齒，老陳還特意去拔了牙，但左額和臉部的劇痛依然沒有絲毫的減輕。幾個月下來，頻繁發作的疼痛導致其寢食難安，人都瘦了十幾斤。前往當地醫院仔細檢查，才發現問題的根源是三叉神經痛。一番打聽，老陳來到南方醫科大學珠江醫院找到功能神經外科主任醫師黃柒金。
說話吃飯刷牙 都可能誘發劇烈疼痛
黃柒金主任醫師解釋，三叉神經是支配面部最粗大的一對顱神經，既有管理感覺的纖維，也要管理咀嚼肌運動（張口+咀嚼）。三叉神經顧名思義，可以分成三支，從上到下分別是眼支、上頜支、下頜支，分別支配眼裂以上額部、眼裂和口裂之間面部、口裂以下的下頜部感覺。
三叉神經痛號稱“天下第一痛”，主要表現為一側面部三叉神經分布區內反復發作的陣發性劇烈疼痛，疼痛發作形象一點來形容，分別像刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊似的，劇烈難忍，甚至痛不欲生。
三叉神經痛的發作通常并沒有預兆，但有一定的規律。黃柒金主任醫師表示，特別敏感的部位通常位于上唇、齒齦、口角、舌、眉等地方，臨床上通常稱為觸發點或扳機點，輕觸扳機點，就會激發劇烈的疼痛，如說話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙，甚至微風拂面等都可能誘發發作。疼痛一般持續數秒或1~2分鐘驟然停止。不發作時，患者與常人沒什么不同。
三叉神經痛多見于中老年人，40歲以上患者占70%~80%，且女性略多于男性。
微血管減壓術后 終于能開懷大笑了
疼起來這么要命，老陳一家人都寢食難安，有沒有什么辦法能徹底解決疼痛呢？國慶長假前，黃柒金主任醫師為老陳實施了微血管減壓術，術后疼痛消失。老陳終于可以正常張口吃東西、愉快地開懷大笑了。
對于三叉神經痛的治療，傳統方法首選口服藥物卡馬西平，但長期服用，患者可能會出現嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。三叉神經半月神經節球囊壓迫術、封閉術也是常用的手術方法之一，它主要通過破壞感覺細胞，面部出現麻木副作用，達到止痛效果，但療效不能持久，容易復發，一般可維持3-8月。
黃柒金主任醫師表示，目前認為，特發性三叉神經痛的病因與三叉神經根部受到血管異常壓迫有關，“微血管減壓術”是已知唯一一種針對病因的根治性治療方法，也是治療效果最佳、復發率最低的三叉神經痛治療方案。它主要是在顯微鏡技術下，通過患者耳后、發際內一個4cm的皮膚直切口，開小骨窗進入顱內，將壓迫神經的異常血管“松懈”開，并通過墊片進行隔離。產生刺激神經的根源消失了，面部神經的感覺和功能恢復正常了，患者吃飯、刷牙等日常生活就不會再受到影響。
本期醫學指導
黃柒金，南方醫科大學珠江醫院功能神經外科主任醫師。
專業特長：從事神經外科臨床工作20余年，在神經外科常見病、多發病的診治方面積累了豐富的臨床經驗。熟練掌握并應用神經導航、立體定向、氬氦冷凍系統等先進技術于臨床工作。擅長應用顯微技術、微創技巧治療顱腦創傷、顱腦腫瘤及脊髓腫瘤；在大聽神經瘤、腦干腫瘤及顱底腫瘤手術方面有自己獨到成功經驗。
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